Вопрос:
Здравствуйте. Живу в Хабаровском крае, г. Комсомольск-на-Амуре. Я работаю в пожарной охране. Застрахован как сотрудник федеральной противопожарной службы. Страхование обязательное. Получил травму ахиллова сухожилия при спортивных тренировочных занятиях. При обследовании УЗИ врач ультразвуковой диагностики в своем заключении поставил диагноз частичный разрыв ахиллова сухожилия. Врач хирург, у которого я проходил лечение направил меня в ведомственный госпиталь на оперативное лечение. В госпитале врачи пришли к выводу (сделав повторное УЗИ спустя 3 недели) что оперировать не будут. Разрыв не большой и показания к оперированию они не нашли. В заключении повторного УЗИ диагноз «частичный надрыв ахиллова сухожилия». Выписав меня со стационара окончательный диагноз поставили: «частичное повреждение ахиллова сухожилия». Спустя 32 дня нетрудоспособности (больничный лист) я продолжил лечение в поликлинике. На мой вопрос о оформлении страховой выплаты, хирург сказал, повреждение ахиллова сухожилия не страховой случай. В соответствии с №52-ФЗ об страховании, а так же с постановлением правительства № 855 "О мерах по реализации федерального закона… к тяжелым травмам относится «разрыв ахиллова сухожилия», но хирург сначала пытался сказать что это просто повреждение, причем это общее определение «повреждение» пояснит конкретно не смог, вроде как это может быть ушиб, или гематома. Травму я получил при резком беге с низкого старта. Я возразил, что понятие слишком общее. При моем настаивании на том, что повреждение ахиллова сухожилия все же при детальном рассмотрении ничто иное как «частичный разрыв» хирург начал говорить, что он не полный. На мои пояснения о том, что в Постановлении Правительства не сказано о полном или частичном разрыве, а сказано лишь о «разрыве сухожилия». Если судить по двум проведенным УЗИ (больше никаких исследований не проводилось, кроме пальпации) у меня частичный разрыв (надрыв) ахиллова сухожилия, но ведомственные хирурги, очевидно имея какую-то заинтересованность в отсутствии страхового случая пытаются по окончанию лечения поставить некий безликий диагноз «повреждение ахиллова сухожилия», наверняка чтобы не звучало слово «разрыв». Пока продолжаю лечение при поликлинике. Очередной прием назначен на 18.07.13 что составит 44 дня нетрудоспособности. Как бороться против того, что врачи не хотят показать очевидный диагноз? Все симптомы указывали на разрыв (гематома в месте разрыва, отек ноги, кровоподтек, невозможность встать на носок,..) ".
Алексей, Хабаровский край
Ответ:
Здравствуйте, Алексей!
В соответствии с постановлением Правительства РФ от 29 июля 1998 г. N 855 "О мерах по реализации Федерального закона "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы к тяжелым относятся увечья (ранения, травмы, контузии), опасные для жизни или здоровья, способные вызвать умеренные или значительные нарушения функции поврежденного органа, системы, в частности, разрыв ахиллова сухожилия.
Разрыв, -а, м. 1. см. разорвать, -ся. 2. место, где что-н. разорвано;промежуток, образовавшийся между чем-н. найти р. провода. р. линии обороны. 3. несоответствие, нарушение связи, согласованности между чем-н. р. между спросом и предложением (Толковый словарь Ожегова С.И. Ожегов, Н.Ю. Шведова., 1949).
Частичный разрыв (надрыв) ахиллова сухожилия не входит в указанный выше перечень.
Таким образом, Вы не имеете право на страховую выплату.